حذف دفترچه‌های بیمه درمانی در استان فارس آغاز شد

 به نقل از روابط عمومی علوم پزشکی شیراز،  معاون وزیر بهداشت در مراسم آغاز حذف دفترچه‌های بیمه درمانی، در شیراز گفت: با اجرای این طرح افراد با استفاده از کد ملی، خدمات مورد نیاز بیمه‌ای را دریافت می‌کنند.

قاسم جان بابایی افزود: مواردی داریم که افراد بیمه تکمیلی هستند یا چند دفترچه دارند و یا ممکن است دفترچه به همراه نداشه باشند و با شرایط اورژانسی به بیمارستان مراجعه کنند که در این شرایط با یک کد ملی مشخص می شود که فرد چند دفترچه دارد و استفاده از کدام یک به سود بیمار است.

جان بابایی، تعیین بیمه تکمیلی فرد و تبدیل فرآیندهای کاغذی به فرآیندهای الکترونیک را از دیگر مزایای این طرح برشمرد و ادامه داد: همچنین پرونده بیمار به جای اینکه دست خود او باشد، به صورت مستقیم به بخش ارسال می شود.

معاون درمان وزیر بهداشت، کنترل هزینه ها را دستاورد مهم دیگر این طرح دانست و گفت: این سیستم به سمتی پیش می رود که هزینه ها را تنظیم و تعدیل سازد تا بیماران بتوانند با کمترین هزینه، خدمات لازم را دریافت کنند.

جان بابایی از پیشگامی چهار استان فارس، البرز، مازندران و کرمان برای اجرای این طرح خبر داد و افزود: این استان ها در این زمینه شروع خوبی داشته اند؛ به نظر می رسد در استان فارس به دلیل دارا بودن سیستم IT قوی، این طرح با سرعت بیشتری اجرایی شود.

او با بیان اینکه در حال حاضر و با شروع طرح، همزمان از دفترچه و کد ملی برای ارایه خدمات به بیماران استفاده می شود، توضیح داد: در آینده به سمتی می رویم که دفترچه ها به طور کامل حذف شوند و هزینه های مربوط به چاپ، تعویض و تمدید دفترچه ها با اجرای این طرح حذف شود.

معاون وزیر بهداشت، با اشاره به اینکه این طرح باید با حوصله و به تدریج در کشور اجرا شود تا خطای کمتری داشته باشد، افزود: چهار دانشگاهی که وارد اجرای این طرح شدند از زیرساخت های بهتری نسبت به سایر دانشگاه ها برخوردار هستند و انگیزه بیشتری دارند.

معاون وزارت ارتباطات و فناوری اطلاعات نیز استان فارس را در طرح حذف دفترچه‌های بیمه‌ و ارتقاء خدمات درمانی پیشتاز دانست.

نصرالله جهانگرد با بیان اینکه همه‌ی امکانات از نظر زیرساخت های ارتباطی در استان فارس و شهر شیراز برای حذف دفترچه و دریافت خدمات بیمه‌ای با استفاده از کد ملی فراهم است، گفت: مرحله‌ی بعدی بستر نرم‌افزاری است که در این مرحله در حال آزمایش هستیم.

او گفت: تلاش براین است تا در سطح ملی شرایطی برای استفاده از کارت و کد ملی و دریافت خدمات درمانی و بهداشتی، فراهم شود.

معاون وزیر ارتباطات و فناوری اطلاعات، با بیان اینکه در مدت کوتاهی تعداد زیادی از بیمارستان های شیراز زیر پوشش این طرح قرار گرفته و تست این طرح به خوبی جواب داده است، گفت: در این زمینه فارس حتی نسبت به متوسط کشوری جلوتر است و پردازش های بهتری انجام می شود.

جهانگرد خاطرنشان کرد که برنامه ریزی برای پیوستن هزار بیمارستان به این برنامه تا پایان 97 انجام شده است، گفت: هدف این است که در سال 97 به نقطه بهینه این طرح در سطح ملی برسیم.

او با اشاره به همکاری تعدادی از بیمه‌های تکمیلی با این طرح، از اضافه شدن بیمه روستایی در آینده نزدیک خبر داد.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز، نیز اجرای این طرح را موجب افزایش صحت و سرعت در ارایه خدمات، عنوان کرد.

علی بهادر با بیان اینکه این طرح با عنوان طرح "استحقاق خدمت" شناخته می شود؛ گفت: اگر می خواهیم به مردم خدمات مناسب ارایه دهیم، باید مسایل و مشکلات آنها را برطرف کنیم؛ یکی از این مسایل بحث پرونده الکترونیک و خدماتی است که گاهی به صورت غیرضروری برای بیماران انجام می شود؛ همچنین خدمات القایی که برای مردم و سیستم سلامت کشور هزینه هایی ایجاد می کند.

او افزود: گاهی به دلیل خدمات زیادی که به بیمار ارایه می شود نمی توانیم به موارد ضروری بپردازیم؛ بنابراین معنی طرح استحقاق این است که خدماتی که تکراری و غیرضروری است و  هیچ کمکی به بیمار و سیستم سلامت نمی کند، حذف شوند.

بهادر اجرای این طرح را موجب حذف دوباره کاری ها و موارد تکراری دانست و اضافه کرد: مساله دیگر در اجرای این طرح، بحث حذف دفترچه های بیمه است؛ هر فردی با کد ملی به مراکز درمانی مراجعه می کند و نیازی به ارایه دفترچه ندارد و خدماتی که لازم است را دریافت می کند؛ به کمک اجرای طرح استحقاق، ارتباط و هماهنگی بین بیمارستان و سازمان های بیمه گر به شکل بهتری انجام می شود و نیازهای بیمار به سرعت شناسایی می شود.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی شیراز نیز گفت: طرحی که در چند استان از جمله استان فارس به صورت پایلوت آغاز شده، آغاز ارسال پرونده بیماران به صورت الکترونیک به سازمان های بیمه گر است در این طرح تلاش می شود بیمه گزار یا بیمار در زمان مراجعه به بیمارستان، نیازی به ارایه دفترچه بیمه نداشته باشد.

عبدالخالق کشاورزی با بیان اینکه شروع این طرح با بیمه سلامت است، از پیگیری برای افزوده شدن سایر بیمه ها در مدتی کوتاه به این طرح خبر داد و افزود: فاز نخست اجرای این طرح، در بیمارستان های دولتی آغاز شده است و به زودی در بیمارستان های خصوصی نیز، اجرایی می شود.

معاون درمان دانشگاه، ادامه داد: با اجرای این طرح، بیمه گذار به بیمارستان مراجعه می کند و با ارایه کد ملی، اطلاعات پزشکی فرد شناسایی می شود و کارشناسان بیمه به صورت الکترونیک فرد مراجعه کننده را شناسایی می کنند و نیازی به مراجعه فرد به دفتر کارشناس بیمه نیست؛ در آینده نیز خدماتی که هر کدام از بیمه گذاران دریافت می کنند سقف بندی می‌شود و تعرفه گذاری آن مشخص است.

کشاورزی، افزود: بر اساس استانداردهای جهانی، هر فرد باید از خدمات با سقف خاصی استفاده کند تا در هزینه های پرداختی مردم، صرفه جویی شود؛ در بسیاری از موارد دیده شده که هزینه های زیادی به دلیل تجویز نسخه های مکرر به مردم و سیستم سلامت کشور تحمیل می شود، در این طرح در آینده سقف گذاری انجام می شود و یک فرد در حد خاصی می تواند از خدمات استفاده کند؛ بنابراین خدمات پاراکلینیک، ام آر آی، سی تی اسکن و آزمایش ها سطح بندی می شود.