حالت تهوع شدید هنگام صبحانه در دوران بارداری

اگر در ماه های اول بارداری، صبح ها حالت تهوع یا استفراغ داشتید، این کاملا طبیعی است.

با این حال زمانی که این حالت ثابت باشد یا بدتر شود، به آن استفراغ باروری می گویند .

همچنین ممکن است علائم مرتبط دیگری مانند سرگیجه، تاکی کاردی، کم آبی بدن و کاهش وزن نیز وجود داشته باشد. اگر اقدامی انجام نشود، ممکن است سلامت زن یا جنین تحت تأثیر قرار گیرد.

استفراغ باروری به چه معناست؟

اصطلاحی است که برای اشاره به حالت تهوع صبحگاهی شدید است که به طور مکرر یا بیش از حد رخ می دهد و حتی اگر به آن بیماری صبحگاهی می گویند، در واقع می تواند در هر زمانی از روز رخ دهد.

از طرف دیگر حالت تهوع معمولا بین هفته های 6 تا 8 بارداری رخ می دهد و با ورود به سه ماهه دوم بارداری ناپدید می شود.

استفراغ بارداری طولانی‌تر است. گاهی اوقات تا هفته 20 بهبود می یابد، اما گاهی اوقات در تمام دوران بارداری ادامه می یابد.

بروز این وضعیت می تواند در هر فردی متفاوت باشد. طبق تحقیقات، حدود 70 درصد زنان باردار از حالت تهوع رنج می برند، اما بین 0.3 تا 2 درصد موارد تشدید می شود.

علائم استفراغ بارداری

به غیر از حالت تهوع شدید در وعده صبحانه یا در سایر ساعات روز، همراه با استفراغ، گوارشی و سایر علائم، ممکن است در استفراغ بارداری رخ دهد، مانند موارد زیر:

•    مشکل در خوردن یا نوشیدن

•    ترشح بیش از حد بزاق

•    طعم بد در دهان

•    تشنگی مداوم

•    افزایش حساسیت به بوها

•    تولید ادرار کم

•    یبوست

•    فشار خون پایین

•    تاکی کاردی

•    احساس سرگیجه

علل و عوامل خطر مرتبط

تصور می شود تهوع در دوران بارداری ناشی از افزایش تولید گنادوتروپین جفتی انسانی آزاد شده توسط جفت باشد. شروع علائم با افزایش سریع این ماده مطابقت دارد.

همچنین اعتقاد بر این است که هورمون های دیگری نیز ممکن است درگیر باشند. اینها شامل کورتیزول، پروستاگلاندین ها، استروژن ها (مرتبط با افزایش حساسیت بویایی) و پروژسترون (بر حرکات پریستالتیک) می باشد.

علت دقیق تشدید تهوع و استفراغ ناشناخته است. با این حال، برخی از عوامل خطر مرتبط با هایپرامزیس حاملگی شناسایی شده است:

•    سابقه شخصی و خانوادگی

•    تمایل به سرگیجه (بیماری حرکت) یا میگرن

•    حاملگی چند قلو

•    حاملگی مولار یا خال هیداتی فرم

•    بیماری تروفوبلاستیک بارداری

•    سطح قند خون پایین

•    وجود هلیکوباکتر پیلوری

•    اضافه وزن یا چاقی

•    فشار

تشخیص هایپرامزیس حاملگی

تشخیص با در نظر گرفتن شرح حال بیمار و انجام هر دو شرح حال و معاینه فیزیکی دقیق انجام می شود. وضعیت جنین و وجود کم آبی ارزیابی می شود.

از نظر آزمایشات، آزمایش خون و ادرار، سونوگرافی شکم و زایمان، آزمایش عملکرد کلیه و غیره توصیه می شود.

گزینه های درمان

درمان استفراغ بارداری به شدت تهوع در زمان صبحانه بستگی دارد.

تغذیه داخل وریدی یا لوله ای

یکی از اولین اقدامات ممکن است انجام شود شامل قطع مصرف غذا و تجویز مایعات از طریق لوله یا داخل وریدی است. بسته به نیاز، الکترولیت ها، ویتامین ها و همچنین داروها جایگزین خواهند شد.

پس از بهبود، بیمار می تواند مصرف مایعات را از سر بگیرد و سپس دوباره به تدریج شروع به مصرف غذای جامدکند.

دارو

از جمله داروهایی که همیشه تحت توصیه پزشکی قابل تجویز هستند، می توان به مکمل های ویتامین B، آنتی هیستامین ها و داروهای ضد تهوع یا پروکینتیک ها مانند داکسیلامین، پرومتازین یا متوکلوپرامید اشاره کرد.

اگر این درمان بی اثر باشد، می توان از کورتیکواستروئیدها (مانند متیل پردنیزولون) استفاده کرد . با این حال، اینها باید با احتیاط، برای مدت کوتاه و با حداقل دوز مصرف شوند.

تصمیم به استفاده از داروها در برخی موارد پیچیده است، زیرا آنها همیشه بدون عوارض برای جنین یا مادر نیستند. بنابراین، تنها زمانی باید انجام شود که مزایای آن بیشتر از خطرات احتمالی باشند .

درمان های طبیعی

برخی از داروهای گیاهی طبیعی را می توان در صورت تجویز توسط پزشک استفاده کرد.

گزینه های جایگزین دیگر

ممکن است گزینه هایی مانند روان درمانی، تکنیک های آرام سازی، و نوارهای طب فشاری در نظر گرفته شود، به خصوص زمانی که مسائل مربوط به سلامت روان در شروع این وضعیت دخیل باشد.

تنظیم رژیم غذایی

توصیه می شود به غذاهایی که بو یا مزه آنها ممکن است با حالت تهوع و استفراغ مرتبط باشد توجه کنید. تا حد امکان از آنها دوری کنید.

همچنین توصیه می شود که وعده های غذایی بزرگ را با وعده های غذایی کوچکتر و مکرر جایگزین کنید. به جای سه وعده غذایی بزرگ، حدود شش وعده غذایی کوچک به اضافه میان وعده ها میل کنید.

علاوه بر این، از غذاهای تند و همچنین غذاهای سرخ شده و کافئین پرهیز کنید. در عوض، کوکی ها، فرنی سبزیجات و اسموتی های مغذی با میوه ها گزینه های خوبی هستند.

در مورد مایعات، آنها باید به طور مکرر مصرف شوند، هرچند در مقادیر کم. با این حال، شما نباید نوشیدنی را همراه با وعده های غذایی بنوشید، اما در زمان های دیگر به مقدار زیاد می توانید.

در نهایت، بهتر است بلافاصله بعد از صرف غذا به رختخواب نروید ، بلکه کمی صبر کنید. همچنین نباید وعده های غذایی را به تعویق بیندازید یا مدت طولانی را با معده خالی بگذرانید.

موارد احتیاط

برخی اقدامات مانند موارد زیر ممکن است مفید باشد:

•    از شخص دیگری بخواهید آشپزی کند

•    استراحت زیاد و دوری از استرس

•    مسواک زدن بعد از غذا خوردن

•    مصرف دارو در شب و نه صبح

•    اجتناب از بوهای شدید مانند عطرها

•    نپوشیدن لباس هایی که به شکم فشار می آورند

•    پرهیز از صداها، نورهای روشن یا سفر با ماشین.

•    صرف غذا در طول پرخونی گراویداروم

•    خطرات، عوارض و پیامدها

افزایش بروز مشکلات کیسه صفرا و آسیب کلیه و کبد در طول و بعد از بارداری مشاهده شده است. خونریزی شبکیه نیز ممکن است رخ دهد.

شرایط ناشی از استفراغ باروری معمولا با کم آبی بدن و کاهش وزن همراه است. این به نوبه خود می تواند منجر به کم خونی شود.

عواقب دیگری نیز از نظر اجتماعی، ذهنی یا روان تنی تجربه می شود که بر کیفیت زندگی زن تأثیر می گذارد. این شامل خستگی، اضطراب و دلسردی است.

در مورد اثرات بر روی جنین، استفراغ گراویداروم با زایمان زودرس و وزن و جثه کم هنگام تولد همراه است . عدم تعادل الکترولیت نیز ممکن است وجود داشته باشد.

اگر با وجود درمان و اقدامات احتیاطی، تهوع و استفراغ و کاهش وزن ادامه یابد، ممکن است اقدامات بیشتری انجام شود.

در صورت مشکوک بودن به استفراغ بارداری چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

•    حالت تهوع در طول روز

•    استفراغ مکرر 4 بار یا بیشتر در 24 ساعت

•    عدم توانایی در نگه داشتن غذا

•    سرگیجه، سبکی سر، یا غش

•    درد شکم

•    کاهش وزن بیش از 2.5 کیلوگرم

•    احساس سردرگمی

احساس تهوع شدید در زمان صبحانه ممکن است چیزی بیش از یک ناراحتی گذرا باشد.

اقداماتی که باید انجام شود مشابه اقدامات مربوط به مراقبت روزانه خواهد بود: مصرف ویتامین ها و اسید فولیک، غذا خوردن در زمان مناسب و به طور منظم، و تلاش برای جلوگیری از هر چیزی که باعث تهوع می شود.